망막 박리 원인 증상 치료
망막 박리란?
망막박리는 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 뜨게 되거나 떨어져나가는 질환을 말합니다. 매년 1만명에 한 명꼴로 발생하는 질병이며 보통 중년 이후에 발병을 하게 됩니다. 망막이 뜨게 되면 망막에 영양이 공급되지가 않으며 시세포의 기능이 점차 떨어지게 됩니다. 이러한 경우가 지속되게 될 경우 망막이 영구적으로 위축되어 실명을 하거나 안구가 위축되게 되는 질병입니다.
1. 망막박리 원인
망막 박리는 대부분 망막이 구멍이 생긴 상태인 망막 열공에 의해 발생하게 됩니다. 망막 열공은 한 개일수도 있고 여러 개일 수도 있습니다.
망막에는 눈의 내부를 채우는 젤리처럼 끈적끈적하고 투명한 유리체가 밀착되어 있습니다. 이러한 유리체가 고도 근시나 노화로 인해 액화되고 빈 공간이 생기게 되면 망막과 분리되게 됩니다. 이때 유리체가 망막을 잡아당기게 되어 망막이 찢어지거나 구멍이 생기게 됩니다. 이 손상 부분을 통하여 액체가 유입되면서 결국에는 망막이 떨어지게 되는데 이를 열공 망막박리 라고 합니다.
이외에도 견인막의 수축으로 인하여 망막이 떨어지는 망막 박리, 망막과 맥락막의 염증으로 인하여 삼출물이 고여서 망막이 떨어지는 삼출 망막 박리 등이 있습니다.
망막 박리는 나이가 많은 사람, 고도근시가 있는 사람, 망막 이상의 가족력이 있는 사람, 눈 수술을 경험한 사람, 당뇨환자에게서 대체적으로 더 나타나게 됩니다. 눈에 심한 충격을 받거나 안구의 외상이 있는 경우에도 발생되기 쉽습니다.
2. 망막 박리 증상
망막 박리 증상은 날파리증(비문증), 어두운 곳에서도 빛이 느껴지는 증상(광시증), 시야 장애(위, 아래, 좌우에서 부터 시야가 커튼을 친 것 같이 가려 보이는 증상) 사물이 찌그러져 보이는 증상등이 나타납니다. 이러한 증상은 시력 장애가 발생하기 전부터 나타날수 있습니다. 황반 부위가 박리되면 중심시력이 심하게 나빠지며 변시증, 색각장애가 나타나게 됩니다. 중심 망막(황반 부위)이 잘 유착되어 있고 주변부부터 서서히 망막박리가 지속되는 경우에는 증상을 느끼지 못하다가 안과 검사에서 우연히 발견될 수도 있습니다.
3. 망막박리 진단
망막 박리는 대부분 정밀 산동 안저 검사로 진단이 됩니다. 보조적 기능 검사로 초음파 검사, 망막 기능 검사 (망막전위도 검사) 망막빛간섭 단층촬용, 안저촬영검사 등이 필요합니다. 각막 혼탁, 백내장 등이 있는 경우 이러한 보조적 기능 검사가 망막의 상태 및 예후 예측에 중요한 정보를 제공하기도 합니다.
4. 망막박리 치료
망막박리를 치료하기 위해서는 수술을 해야합니다. 망막 박리는 치료하지 않으면 실명하게 될 확률이 매우 높으며 환자의 상태에 맞는 치료가 필요합니다.
열공 망막 박리는 매우 초기나 일부 국한된 경우(광응고 레이저 치료로 방책을 만들어 구멍 주위로 더 이상 망막박리가 진행되지 않도록 하는 치료가 가능할 수 있음)를 제외하고는 반드시 수술해야 합니다. 중심 망막(황반)이 아직 유착되어 있어 중심 시력이 유지되고 있는 경우 빠른 수술이 필요합니다.
오래된 만성적 망막박리의 경우, 수술로 망막을 다시 유착시키더라도 기능을 회복하기 어려운 경우가 많습니다. 경우에 따라 수술이 안구 유지 목적에 국한될 수가 있습니다. 박리된 기간이 길수록 수술 이후 재유착 성공률이 떨어지게 되며 시력도 제한적으로 회복됩니다. 수술전에는 망막 박리의 범위가 커지지 않도록 안정시켜야 좋으며 근거리 작업도 가능한 한 피해야 예후가 좋습니다.
공막돌륭술 및 냉동치료에 의해 안구 밖에서 망막을 유착시키는 방법과 유리체 절제술을 시행하여 망막의 안쪽에서 냉동치료나 레이저 치료로 구멍을 치료한 후에 가스나 실리콘 기름을 주입하여 안구 안쪽에서 밀어 주게 하여 망막을 유착시키는 방법이 있습니다. 후자의 방법으로는 수술을 했을 경우에 따라서 일정 기간 (1주~1개월) 동안 엎드리거나 옆으로 누워 있는 등의 적당한 자세를 취해야 합니다.
오늘은 망막박리에 대한 원인 증상 및 진단 치료에 대한 포스팅을 해보았습니다.
이 외에도 안과질환에 대한 포스팅을 참고해보세요.
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